ELABORAÇÃO DE PROTOCOLO MULTIPROFISSIONAL PARA PREVENÇÃO E MANEJO DE INFECÇÕES EM ACESSOS VASCULARES PARA HEMODIÁLISE
DOI:
https://doi.org/10.18623/rvd.v23.n4.5069Keywords:
Hemodiálise, Acesso Vascular, Infecção Relacionada a Cateter, Protocolos Clínicos, Enfermagem em NefrologiaAbstract
Objetivo: Descrever o processo de construção de um protocolo assistencial para manejo das infecções relacionadas ao acesso vascular em pacientes em hemodiálise. Método: Estudo metodológico, descritivo, de desenvolvimento de tecnologia assistencial realizado em uma unidade de hemodiálise. A elaboração ocorreu por revisão da literatura científica e análise de diretrizes internacionais, incluindo recomendações da KDOQI, seguida de discussão e consenso entre enfermeiros e médico nefrologista. O protocolo foi estruturado em fluxogramas clínicos, critérios diagnósticos e condutas terapêuticas. Resultados: O documento padroniza a abordagem das infecções em fístula arteriovenosa, prótese vascular e cateter venoso central, contemplando coleta de hemoculturas, antibioticoterapia empírica e dirigida, indicação de retirada de dispositivos e monitoramento clínico. A tecnologia organiza o processo decisório e promove alinhamento da equipe multiprofissional. Conclusão: O protocolo constitui ferramenta aplicável à prática clínica, favorecendo padronização do cuidado, apoio à tomada de decisão e segurança do paciente em hemodiálise.
References
1-Lok CE, Huber TS, Lee T, Shenoy S, Yevzlin AS, Abreo K, et al. KDOQI clinical practice guideline for vascular access: 2019 update. Am J Kidney Dis. 2020;75(4 Suppl 2):S1-164. Disponível em: https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(19)31137-0/fulltext. Acesso em: 18 fev 2026.
2-O’Grady NP, Alexander M, Burns LA, Dellinger EP, Garland J, Heard SO, et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. Clin Infect Dis. 2011;52(9):e162-93. Disponível em: https://academic.oup.com/cid/article/52/9/e162/388285. Acesso em: 18 fev 2026.
3-Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O’Grady NP, et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection. Clin Infect Dis. 2009;49(1):1-45. Disponível em: https://academic.oup.com/cid/article/49/1/1/369414. Acesso em: 18 fev 2026.
4-Centers for Disease Control and Prevention. Dialysis infection prevention recommendations. Atlanta: CDC; 2024. Disponível em: https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/dialysis-infections/index.html. Acesso em: 18 fev 2026.
5-Centers for Disease Control and Prevention. Intravascular catheter-related infection prevention guidelines. Atlanta: CDC; 2024. Disponível em: https://www.cdc.gov/infection-control/hcp/intravascular-catheter-related-infection/index.html. Acesso em: 18 fev 2026.
6-Sociedade Brasileira de Nefrologia. Censo Brasileiro de Diálise 2022. São Paulo: SBN; 2023. Disponível em: https://www.sbn.org.br/censo2022. Acesso em: 18 fev 2026.
7-Silva UDE, Cunha APS, Bomfim DM, Souza BO, Araújo IP, Lima FL, et al. Acessos vasculares em pacientes com doença renal crônica hemodialíticos e o impacto na qualidade de vida. Rev Eletrônica Acervo Saúde. 2023;23(10):e14174. Disponível em: https://acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/14174. Acesso em: 18 fev 2026.
8-Lima MMS, Fernandes CS, Martins MG, Mineiro DP, Fontenele NAO, Barros LM, et al. Segurança de pacientes com doença renal crônica em clínicas de hemodiálise no nordeste do Brasil. Rev Fac Ciênc Méd Sorocaba. 2023;25:e63797. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/RFCMS/article/view/63797. Acesso em: 18 fev 2026.
9-Nguyen DB, Shugart A, Lines C, Shah AB, Edwards J, Pollock D, et al. National Healthcare Safety Network dialysis event surveillance report. Clin J Am Soc Nephrol. 2022;17(7):1030-8. Disponível em: https://journals.lww.com/cjasn/fulltext/2022/07000. Acesso em: 18 fev 2026.
10-Allon M. Treatment guidelines for dialysis catheter-related bacteremia: an update. Am J Kidney Dis. 2020;76(2):269-78. Disponível em: https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(20)30427-4/fulltext. Acesso em: 18 fev 2026.
11-Ravani P, Gillespie BW, Quinn RR, MacRae JM, Manns B, Mendelssohn D, et al. Temporal risk profile for infectious complications of hemodialysis access. J Am Soc Nephrol. 2019;30(12):2465-73. Disponível em: https://journals.lww.com/jasn/fulltext/2019/12000. Acesso em: 18 fev 2026.
12-Saxena AK, Panhotra BR. The impact of catheter-related bloodstream infections in hemodialysis patients. Semin Dial. 2020;33(5):428-36. Disponível em: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/sdi.12907. Acesso em: 18 fev 2026.
13-Vanholder R, Canaud B, Fluck R, Jadoul M, Labriola L, Marti-Monros A, et al. Catheter-related blood stream infections in hemodialysis: a European perspective. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(10):1719-28. Disponível em: https://academic.oup.com/ndt/article/35/10/1719/5602867. Acesso em: 18 fev 2026.
14-Shingarev R, Barker-Finkel J, Allon M. Natural history of tunneled dialysis catheters placed for hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2020;15(9):1312-8. Disponível em: https://journals.lww.com/cjasn/fulltext/2020/09000. Acesso em: 18 fev 2026.
15-Sousa AF, Oliveira LB, Moura MEB, Andrade D, Watanabe E. Prevention of bloodstream infections in hemodialysis: integrative review. Rev Bras Enferm. 2021;74(6):e20200883. Disponível em: https://www.scielo.br/j/reben/a. Acesso em: 18 fev 2026.
16-Bohlke M, Barcellos FC, Santos IS. Complicações infecciosas em pacientes em hemodiálise crônica. J Bras Nefrol. 2021;43(2):224-31. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbn/a. Acesso em: 18 fev 2026.
17-Al-Solaiman Y, Estrada E, Allon M. The spectrum of infections in patients with tunneled dialysis catheters. Kidney Int Rep. 2022;7(3):514-22. Disponível em: https://www.kireports.org/article/S2468-0249(21)01864-2/fulltext. Acesso em: 18 fev 2026.
18-Chow KM, Li PKT, Cho Y, Abu-Alfa A, Johnson DW, et al. ISPD catheter-associated infection recommendations 2023. Clin Nephrol. 2024. Disponível em: https://journals.eco-vector.com/2075-3594/article/view/637454. Acesso em: 18 fev 2026.
19-Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ. The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices. Mayo Clin Proc. 2020;95(6):1078-88. Disponível em: https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(20)30134-4/fulltext. Acesso em: 18 fev 2026.
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