PREDITORES DE DESENVOLVIMENTO DE DOENÇA RENAL CRÔNICA APÓS LESÃO RENAL AGUDA ASSOCIADA À SEPSE
DOI:
https://doi.org/10.18623/rvd.v23.8143Keywords:
Injúria Renal Aguda, Sepse, Doença Renal Crônica, Prognóstico, Fatores de RiscoAbstract
A lesão renal aguda associada à sepse (sepsis-associated acute kidney injury — SA-AKI) é uma complicação frequente em pacientes criticamente enfermos e pode resultar em alterações persistentes da função renal após a resolução do episódio agudo. Este estudo teve como objetivo identificar e sintetizar fatores prognósticos associados à evolução renal desfavorável após SA-AKI em adultos, com ênfase no desenvolvimento de doença renal crônica (DRC) e na persistência da disfunção renal. Foi realizada revisão sistemática da literatura na base PubMed, com busca atualizada até 15 de agosto de 2026. Foram incluídos estudos observacionais que avaliaram desfechos renais subsequentes à SA-AKI. O risco de viés foi analisado pela ferramenta Quality In Prognosis Studies (QUIPS). Oito estudos foram incluídos. A trajetória da função renal apresentou os achados prognósticos mais consistentes, com maior risco de DRC nos pacientes com recuperação tardia ou ausente, persistência da disfunção renal ou recaída após recuperação inicial. Idade avançada, diabetes mellitus e comprometimento residual da função renal também estiveram associados a pior prognóstico. O diabetes mellitus foi o único fator elegível para metanálise exploratória, apresentando OR combinada de 3,26 (IC95% 1,99–5,34; I²=0%) para desenvolvimento de DRC em um ano. O NGAL apresentou potencial prognóstico, embora com heterogeneidade metodológica entre os estudos. A exposição ao contraste intravenoso não apresentou associação significativa com pior evolução renal no único estudo disponível. Os resultados indicam que o padrão de recuperação da função renal após SA-AKI pode contribuir para a identificação de pacientes com maior risco de evolução para DRC e reforçam a necessidade de acompanhamento renal após o episódio agudo.
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